Typ-1-Diabetes und Bewegung: Bedeutung, Herausforderungen und zukünftige Wege

Ein globaler Trend bei der Diabetesprävalenz

Diabetes ist eine wachsende globale gesundheitliche Herausforderung. Nach den neuesten Statistiken der International Diabetes Federation leben derzeit weltweit etwa 589 Millionen Menschen mit Diabetes, eine Zahl, die bis zum Jahr 2050 auf 853 Millionen ansteigen soll. Diabetes tritt in verschiedenen Formen auf, wobei Typ 1 und Typ 2 am weitesten verbreitet sind. Typ-2-Diabetes macht etwa 90 % aller Fälle aus. Die Hälfte davon wird mit Medikamenten behandelt, die das Risiko einer Unterzuckerung bergen, vor allem mit Insulin. Typ-1-Diabetes, von dem schätzungsweise 9 Millionen Menschen weltweit betroffen sind, ist die häufigste endokrine Erkrankung bei Kindern und jungen Erwachsenen.

Was ist Typ-1-Diabetes und was bedeutet er für die Betroffenen?

Typ-1-Diabetes ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die die β-Zellen in der Bauchspeicheldrüse angreift und zerstört, die für die Produktion von Insulin zuständig sind. Insulin ist entscheidend für die Regulierung des Blutzuckerspiegels, und ohne Insulin hat der Körper Schwierigkeiten, den Blutzucker effektiv zu regulieren.

Für Menschen, die mit Typ-1-Diabetes leben, ist die Kontrolle des Blutzuckerspiegels eine tägliche Herausforderung. Das Ziel ist es, so viel Zeit wie möglich innerhalb eines sicheren Zielbereichs zu verbringen, der normalerweise zwischen 3,9 und 10 mmol/L (70 und 180 mg/dL) liegt. Das Verlassen dieses Bereichs kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit haben und macht ständige Wachsamkeit erforderlich. Dazu gehört ein komplexes Zusammenspiel von Ernährung, Bewegung und Medikamenten, um ein gesundes, aktives Leben zu führen.

Das Leben mit Typ-1-Diabetes ist eine Herausforderung, die rund um die Uhr und ohne Pausen oder freie Tage zu bewältigen ist. Es wird geschätzt, dass jemand, der mit Typ-1-Diabetes lebt, jeden Tag 200 zusätzliche Entscheidungen treffen muss, vom Zählen der Kohlenhydrate über die Insulindosierung bis hin zur Kontrolle des Blutzuckerspiegels. Die unerbittlichen Anforderungen können überwältigend sein und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Neben der täglichen Bewältigung der Krankheit besteht die ständige Sorge um mögliche Komplikationen wie Sehstörungen, Nervenschäden, Nierenversagen und ein erhöhtes Herzinfarktrisiko. Diese Herausforderungen wirken sich sowohl auf die körperliche Gesundheit als auch auf das psychische Wohlbefinden aus.

Warum körperliche Aktivität und Bewegung für Menschen mit Typ-1-Diabetes wichtig sind

Körperliche Aktivität spielt eine zentrale Rolle bei der Diabetesversorgung. Sie hilft bei der Gewichtskontrolle, senkt den Blutzuckerspiegel und verbessert die Insulinempfindlichkeit. Regelmäßige Bewegung verringert auch das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bietet zahlreiche psychologische Vorteile. Ein proaktiver Ansatz steigert das Wohlbefinden und ist kosteneffizient für die Gesundheitssysteme, da er die langfristigen Behandlungskosten und diabetesbedingten Komplikationen reduziert.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt Menschen mit Diabetes, sich pro Woche 150-300 Minuten moderat oder 75-150 Minuten kräftig zu bewegen. Leider fällt es vielen schwer, diese Richtlinien einzuhalten, was oft an Motivationsproblemen, logistischen Schwierigkeiten und begrenzter Unterstützung liegt. Für diejenigen, die mit Insulin behandelt werden, stellen die Angst vor Hypoglykämie (gefährlich niedrige Blutzuckerwerte) und die Komplexität der Blutzuckereinstellung bei körperlicher Betätigung zusätzliche Hindernisse dar.

Ein (sehr) kurzer Überblick über die Wirkung von Bewegung auf den Blutzucker bei Typ-1-Diabetes

Bewegung kann den Blutzuckerspiegel senken oder erhöhen. Während des Sports kann der Blutzuckerspiegel sinken, weil die Muskeln Glukose als Energie verbrauchen und die Insulinempfindlichkeit steigt. Der Blutzuckerspiegel kann aber auch durch die Ausschüttung anderer Hormone wie Adrenalin ansteigen. Jeder Diabetes ist anders und jeder Mensch reagiert anders auf Sport. Für Menschen mit Diabetes ist es wichtig zu wissen, wie ihr Blutzucker auf Sport reagiert, um mit diesen Schwankungen umzugehen und eine Unter- oder Überzuckerung zu vermeiden. Sport muss immer im Voraus vorbereitet werden, und es kann sein, dass Insulin oder die Ernährung angepasst werden müssen, um im optimalen Blutzuckerbereich zu bleiben.

Aber Sport mit Diabetes ist mit der richtigen Unterstützung möglich.

Die Bewältigung von Diabetes und die Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils sind machbar. In meiner bisherigen Laufbahn hatte ich die unglaubliche Gelegenheit, mit Spitzen- und Profisportlern zu arbeiten, die mit Typ-1-Diabetes leben, und das in einer Vielzahl von Sportarten. Außerdem habe ich promoviert und Forschung betrieben, um Menschen mit Diabetes dabei zu helfen, sicher und effektiv zu trainieren.

Wichtige Überlegungen vor und während des Trainings

Hier sind einige wichtige Aspekte des Glukosemanagements vor und während des Trainings:

1. Start der Blutzuckerkonzentration: Prüfe deinen Blutzuckerspiegel vor dem Training und verstehe, wie du diese Werte interpretieren und darauf reagieren kannst.
2. Ausübungsmodus: Überlege dir die Art, Intensität und Dauer des Trainings.
3. Management von Insulin on Board (IOB): Passe das Insulin nach Bedarf an und berücksichtige das bereits abgegebene und aktive Insulin in deinem Körper.
4. Ernährungsüberlegungen: Verstehe die Auswirkungen der Aufnahme von Kohlenhydraten und anderen Makronährstoffen vor und während des Trainings.
5. Zeitpunkt des Trainings: Überlege dir, zu welcher Tageszeit du trainierst und wie das mit dem Zeitpunkt der Mahlzeiten zusammenhängt.
6. Auswirkungen früherer Ereignisse oder Aktivitäten: Denke an kürzliche sportliche Aktivitäten oder Episoden von Hypoglykämie.
7. Technologie: Tools zur Überwachung des Blutzuckerspiegels und zur Steuerung der Insulinabgabe.

Sport unter veränderlichen oder herausfordernden Bedingungen für Sportler mit Typ-1-Diabetes

Sport kann unberechenbar sein. Faktoren wie Wettkampfstress oder veränderte Umweltbedingungen können das Glukosemanagement erheblich beeinflussen. Auch wenn du kein Leistungssportler bist, können zahlreiche Szenarien deinen Blutzuckerspiegel drastisch beeinflussen oder zusätzliche Überlegungen erfordern. Dazu gehören z. B. Höhen- oder Temperaturschwankungen beim Wintersport, Variablen beim Freizeitsport oder Tauchen im Urlaub. Wenn die Trainingsbedingungen variieren, ist es wichtig, strategisch vorzugehen und bestimmte Faktoren zu berücksichtigen, um den Blutzuckerspiegel effektiv zu kontrollieren.

Stress vor dem Wettkampf und Angst vor Hyperglykämie

Sportler erleben oft Stress oder Angst vor einem Wettkampf, was bei Menschen mit Typ-1-Diabetes den Blutzuckerspiegel erheblich beeinflussen kann. Stresshormone wie Adrenalin und Noradrenalin führen zu einem deutlichen Anstieg des Blutzuckerspiegels. Als Reaktion darauf passen Sportlerinnen und Sportler möglicherweise ihren Insulinhaushalt an oder vermeiden Kohlenhydrate, weil sie einen weiteren Anstieg des Blutzuckerspiegels befürchten. Das kann nach hinten losgehen und zu einem unzureichenden Kraftstoffverbrauch während des Wettkampfs führen, was die Leistung beeinträchtigen kann.

Wettkampfstress ist nach wie vor zu wenig erforscht, aber es ist für Sportlerinnen und Sportler wichtig, zu beobachten, wie der Glukosespiegel auf bestimmte Stresssituationen reagiert. Es ist wichtig, eine auf die individuellen Bedürfnisse zugeschnittene Strategie für die Zeit vor dem Wettkampf zu entwickeln, die den Zeitpunkt der Mahlzeiten, das Insulinmanagement und den Blutzuckerspiegel zu Beginn des Wettkampfs berücksichtigt. Auch sportpsychologische Unterstützung kann helfen, Stress abzubauen und den Sportler mental auf den Wettkampf vorzubereiten.

Bei hohen Temperaturen trainieren

Bei hohen Temperaturen kann sich die Insulinabsorption an der Injektionsstelle durch die Erweiterung der Blutgefäße beschleunigen, wodurch die Durchblutung der Haut und der Extremitäten zur Wärmeabfuhr erhöht wird. Diese erhöhte Absorptionsrate kann zu einem schnelleren Einsetzen der Insulinwirkung führen und das Risiko einer Unterzuckerung erhöhen. Gleichzeitig kann der Bedarf des Körpers an Glukose aufgrund des erhöhten Energiebedarfs für die Wärmeregulierung und der erhöhten Stoffwechselrate während des Sports steigen. Diese Faktoren machen es für Menschen mit Typ-1-Diabetes schwierig, die Reaktion ihres Blutzuckerspiegels auf sportliche Betätigung in heißen Umgebungen vorherzusagen, was die Notwendigkeit einer aufmerksamen Blutzuckerkontrolle und proaktiver Managementstrategien unterstreicht.

Sport in der Höhe

Der geringere Sauerstoffgehalt in der Höhe kann die körperliche Leistungsfähigkeit beeinträchtigen und die Reaktion des Körpers auf Insulin verändern, wodurch das Blutzuckermanagement komplexer wird. Der anfängliche Stress in der Höhe kann den Sympathikus aktivieren und die Ausschüttung von gegenregulierenden Hormonen auslösen, was zu einer Hyperglykämie führt. Umgekehrt steigt nach einiger Zeit in der Höhe das Risiko einer Hypoglykämie aufgrund der durch die Hypoxie bedingten erhöhten Insulinsensitivität und der potenziell erhöhten Glukoseaufnahme durch die Muskeln. Außerdem können die Symptome der Höhenkrankheit die einer Hypoglykämie nachahmen oder überdecken, so dass es schwierig ist, zwischen beiden zu unterscheiden. Deshalb müssen Menschen mit Typ-1-Diabetes ihren Blutzuckerspiegel genau überwachen, die Insulindosis entsprechend anpassen und beim Sport in großen Höhen ausreichend Flüssigkeit zu sich nehmen.

Sport bei kalten Temperaturen

Kalte Temperaturen können die Insulinabsorption an der Injektionsstelle aufgrund einer Vasokonstriktion verlangsamen, die die Durchblutung der Haut und des Unterhautgewebes verringert, was zu einem verzögerten Einsetzen der Insulinwirkung führt und das Risiko einer Hyperglykämie beim Sport erhöht. Kalte Temperaturen können auch die Funktionsfähigkeit von Insulinpumpen und kontinuierlichen Blutzuckermessgeräten (CGMs) beeinträchtigen, was zu Fehlfunktionen oder ungenauen Messwerten führen kann.

Die Zukunft von Diabetesmanagement und Sport

Digitale Wearables, wie z. B. Bewegungstracker, haben ein großes Potenzial, die Bereitschaft zu körperlicher Aktivität zu erhöhen und die Diabetesversorgung zu verbessern, wenn sie in die Diabetes-Technologie integriert werden. Indem sie Aktivitätsdaten in Echtzeit liefern, die Motivation steigern und fundierte Entscheidungen in Bezug auf Bewegung und Blutzuckerspiegel erleichtern, können diese Hilfsmittel den Menschen helfen, sich mehr zu bewegen. Um den Nutzen dieser innovativen Technologien zu maximieren, müssen die aktuellen Herausforderungen bewältigt und eine solide Evidenzbasis geschaffen werden.

Durch den Einsatz von KI-Technologie und klinischem Fachwissen können neue Technologien den Nutzern helfen, ihre Gesundheit und Leistung zu optimieren und bemerkenswerte Ergebnisse zu erzielen. KI-gestützte Plattformen haben das Potenzial, die Art und Weise zu revolutionieren, wie Menschen mit chronischen Krankheiten ihre Gesundheit verwalten. Indem sie personalisierte, zugängliche Anleitungen bieten, befähigen diese Plattformen die Menschen, die Kontrolle über ihre Gesundheit zu übernehmen und ihre Ziele zu erreichen.