Histamin

Histamin und Intoleranz verstehen

Histamin ist ein biogenes Amin, das wichtige Aufgaben bei der Immunantwort, der Magensäuresekretion und der Neurotransmission übernimmt. Normalerweise hält der Körper den Histaminspiegel durch zwei wichtige Enzyme auf einem konstanten Niveau: Diaminoxidase (DAO) im Darm und Histamin-N-Methyltransferase (HNMT) im Gewebe ^[1]. Wenn diese Abbauwege gestört sind, kann sich Histamin ansammeln und verschiedene Symptome auslösen, die mehrere Organsysteme betreffen.

Das DAO-Enzym und die Darmgesundheit

Diaminoxidase (DAO) ist das wichtigste Enzym, das für den Abbau von Histamin aus der Nahrung in der Darmschleimhaut zuständig ist. Forschungen zeigen, dass eine verminderte DAO-Aktivität – sei es aufgrund genetischer Variationen, bestimmter Medikamente oder Darmerkrankungen – dazu führt, dass Histamin ungehindert in den Blutkreislauf gelangt ^[2]. Tierversuche mit DAO-Hemmern haben die schützende Rolle des Enzyms gegen aufgenommenes Histamin gezeigt und damit seine Bedeutung für die Aufrechterhaltung der Toleranz bestätigt ^[3].

Mehrere Faktoren können die DAO-Funktion beeinträchtigen:

• Genetische Polymorphismen, die die Enzymproduktion oder -aktivität beeinflussen
• Medikamente wie bestimmte Analgetika, Antibiotika und Antihypertensiva
• Magen-Darm-Erkrankungen wie entzündliche Darmerkrankungen oder Leaky-Gut-Syndrom
• Veränderte Darmflora, die zu viele biogene Amine produziert

Mastzellaktivierung und Symptome

Mastzellen sind sozusagen die Wächterzellen des Immunsystems und setzen bei einer Reaktion Histamin, Tryptase und andere Entzündungsmediatoren frei. Bei einer Histaminintoleranz können erhöhte Ausgangswerte die Mastzellen zu einer erhöhten Reaktivität veranlassen ^[4]. Das führt zu einem Teufelskreis, in dem schon kleine Auslöser überproportionale Reaktionen hervorrufen.

Die Symptome treten normalerweise innerhalb von Stunden nach dem Verzehr von histaminreichen Lebensmitteln auf und können Folgendes umfassen:

• Hautreaktionen: Hautrötungen, Nesselsucht, Juckreiz oder Ekzemschübe
• Magen-Darm-Beschwerden: Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall oder Übelkeit
• Herz-Kreislauf-Beschwerden: Kopfschmerzen, Migräne, niedriger Blutdruck oder Herzklopfen
• Atemwegsprobleme: verstopfte Nase, laufende Nase oder asthmaähnliche Symptome
• Neurologische Symptome: Gehirnnebel, Angstzustände, Schwindel oder Schlafstörungen

Strategien zur Ernährungsumstellung

Eine histaminarme Ernährung ist die Basis der Behandlung. Dazu gehört, Lebensmittel mit hohem Histamingehalt und solche, die die Freisetzung von Histamin auslösen, wegzulassen ^[5]. Zu den histaminreichen Lebensmitteln gehören gereifter Käse, gepökeltes Fleisch, fermentierte Produkte wie Sauerkraut und Kombucha, Schalentiere, Alkohol (vor allem Rotwein) und Essensreste.

Histaminfreisetzer – Lebensmittel, die Mastzellen dazu bringen, gespeichertes Histamin freizusetzen – sollten auch möglichst vermieden werden. Dazu gehören Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Tomaten, Schokolade und bestimmte Lebensmittelzusatzstoffe. Aktuelle Studien zeigen aber, dass es noch nicht viele wissenschaftliche Beweise für „Histaminfreisetzer“ gibt ^[6].

Frische, frisch zubereitete Lebensmittel werden im Allgemeinen gut vertragen. Das sofortige Einfrieren von Lebensmitteln verhindert die bakterielle Umwandlung von Histidin in Histamin. Die Unterstützung der DAO-Produktion durch eine ausreichende Zufuhr von Vitamin B6, Kupfer und Zink kann einen zusätzlichen Nutzen bieten, obwohl die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln noch weiter untersucht werden muss ^[7].

Über die Ernährung hinaus: Ansätze zur Bekämpfung der Ursachen

Eine nachhaltige Behandlung erfordert die Bekämpfung der zugrunde liegenden Auslöser. Die Heilung der Darmpermeabilität durch L-Glutamin, Kollagenpeptide und gezielte Probiotika kann die systemische Histaminbelastung reduzieren ^[8]. Stressbewältigung, Optimierung des Schlafes und die Behandlung von Infektionen oder Hormonstörungen beugen einem erneuten Auftreten vor.

Zur akuten Linderung der Symptome blockieren H1-Antihistaminika (wie Cetirizin oder Loratadin) die Histaminrezeptoren, während H2-Blocker (wie Famotidin) die Magenbeschwerden bekämpfen. Orale DAO-Präparate zeigen in kleinen Studien vielversprechende Ergebnisse, allerdings sind strengere Studien erforderlich, um die Wirksamkeit zu bestätigen ^[9].

Histaminintoleranz betrifft etwa 1 % der Bevölkerung, obwohl die tatsächliche Prävalenz aufgrund diagnostischer Herausforderungen schwer zu bestimmen ist ^[10]. Die Erkrankung wird in der ICD-11 nicht als eigenständige medizinische Diagnose anerkannt, wobei medizinische Vereinigungen in Deutschland, Österreich und der Schweiz stattdessen den Begriff „unerwünschte Reaktionen auf aufgenommenes Histamin” empfehlen ^[11].