Herz

Warum die Herzgesundheit darüber entscheidet, wie lange du lebst

Herzerkrankungen sind weltweit die häufigste Todesursache und fordern jedes Jahr etwa 17,9 Millionen Menschenleben. Aber hier ist, was für alle wichtig ist, die über Langlebigkeit nachdenken: Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind weitgehend vermeidbar. Eine Studie aus dem Jahr 2024 im New England Journal of Medicine hat über 600.000 Menschen in mehreren Ländern beobachtet und herausgefunden, dass das Fehlen von fünf klassischen Risikofaktoren im Alter von 50 Jahren mit einer um mehr als ein Jahrzehnt höheren Lebenserwartung verbunden war als das Vorliegen aller fünf Risikofaktoren ^[1]. Das ist kein marginaler Gewinn. Das ist ein ganzes zusätzliches Jahrzehnt.

Der Haken dabei ist das Timing. Atherosklerose, die Ablagerung von lipidreichen Plaques an den Arterienwänden, beginnt bereits in der Jugend. Sie schreitet 20 bis 40 Jahre lang unbemerkt voran, bevor sie sich in Form eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder plötzlichen Todes bemerkbar macht. Wenn die Symptome auftreten, ist der Schaden bereits groß. Die Prävention muss Jahrzehnte vor dem Auftreten von Beschwerden beginnen.

ApoB und Lp(a): die Biomarker, die wirklich wichtig sind

Standard-Cholesterinuntersuchungen geben den LDL-C-Wert an, aber dieser Wert kann das tatsächliche Bild verzerren. Atherosklerose wird durch Apolipoprotein B (ApoB)-haltige Partikel verursacht, die sich in den Arterienwänden festsetzen. Jedes LDL-, VLDL- und Lp(a)-Partikel trägt genau ein ApoB-Molekül, sodass die ApoB-Zahl ein direktes Maß dafür ist, wie viele atherogene Partikel im Blutkreislauf zirkulieren. Ein Expertenkonsens der National Lipid Association aus dem Jahr 2025 hat bestätigt, dass ApoB für die Beurteilung des kardiovaskulären Risikos sowohl vor als auch während der Behandlung besser geeignet ist als LDL-C ^[2].

Lipoprotein(a) oder Lp(a) ist ein separater und unabhängiger Risikofaktor. Etwa 20 % der Menschen weltweit haben erhöhte Werte, die zu 70 bis 90 % genetisch bedingt sind ^[3]. Lp(a) reagiert nicht auf Änderungen des Lebensstils oder Statine. Eine einzige Messung im Laufe des Lebens reicht aus, um dein Risiko zu ermitteln. RNA-gerichtete Therapien wie Lepodisiran und Olpasiran befinden sich derzeit in Phase-2- und Phase-3-Studien und könnten in den nächsten Jahren die erste wirksame Behandlung für hohe Lp(a)-Werte bieten.

Blutdruck: niedriger ist besser, früher ist besser

Chronisch hoher Blutdruck schädigt die Arterienwände durch mechanische Belastung, was die Plaquebildung und die Endothelfunktion beschleunigt. Das Ziel für ein langes Herz-Kreislauf-Leben liegt unter 120/80 mmHg. Eine 2024 veröffentlichte Studie hat gezeigt, dass Erwachsene im Alter von 45 bis 60 Jahren, die ihren Blutdruck über 10 Jahre im unteren Bereich gehalten haben, 13 Jahre später ein deutlich geringeres Herz-Kreislauf-Risiko hatten und etwa vier Jahre länger lebten ^[4].

Was den Blutdruck tatsächlich beeinflusst:

• Aerobes Training senkt den systolischen Blutdruck im Durchschnitt um 5 bis 8 mmHg
• Das Natrium-Kalium-Verhältnis ist wichtiger als die reine Natriumaufnahme
• Jedes Kilogramm, das man an Übergewicht verliert, senkt den Blutdruck um etwa 1 mmHg
• Schlafmangel und chronischer Stress sind unterschätzte Faktoren für Bluthochdruck

Herzgesunde Ernährung: Was die Wissenschaft sagt

Eine Meta-Analyse randomisierter kontrollierter Studien aus dem Jahr 2024 ergab, dass die mediterrane Ernährung das Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse, darunter Herzinfarkt und Schlaganfall, signifikant senkt ^[5]. Zu den wichtigsten Nahrungsbestandteilen, die durch starke Beweise gestützt werden, gehören Omega-3-Fettsäuren aus Fisch (insbesondere EPA zeigte bei höherer Zufuhr eine Verringerung des Schlaganfallrisikos um 17 % ^[6]), polyphenolreiche Lebensmittel wie Olivenöl und Beeren, Ballaststoffe aus Vollkornprodukten und Hülsenfrüchten sowie ein minimaler Anteil an ultra-verarbeiteten Lebensmitteln.

Auch die Sauna hat sich als Maßnahme für die Herz-Kreislauf-Gesundheit etabliert, mit immer mehr Belegen dafür. Regelmäßige Saunagänge werden mit einem geringeren Risiko für plötzlichen Herztod, koronare Herzkrankheit und Gesamtmortalität in Verbindung gebracht, mit Effekten, die mit moderater körperlicher Betätigung vergleichbar sind.

Entwicklung einer proaktiven Vorsorgestrategie

Ein auf Langlebigkeit ausgerichteter Ansatz für die Herzgesundheit beginnt damit, dass du deine Werte kennst. Lass neben den Standardlipiden auch ApoB, Lp(a) und hs-CRP messen. Ein Koronararterien-Kalzium-Score (CAC) gibt einen direkten Einblick in die vorhandene Plaquebelastung und verbessert die Risikovorhersage über die traditionellen Risikofaktoren hinaus ^[7]. Kombiniere diese Werte mit einer regelmäßigen Blutdrucküberwachung und Markern für die Stoffwechselgesundheit wie Nüchternglukose und Insulin. Das Ziel ist nicht, Herzerkrankungen reaktiv zu vermeiden. Es geht darum, ein Herz-Kreislauf-System zu erhalten, das eine hohe körperliche Leistungsfähigkeit und kognitive Funktion bis ins hohe Alter von 80 oder 90 Jahren unterstützt.